【福州大学】——紫金地质与矿业学院

（请就该生思想政治、道德品质的现实表现、工作、学习、科研能力及外语水平等方面作说明）

负责人签名：人事（或政工、或组织）部门公章

年 月 日

注：1、本表由考生本人档案所在单位的人事（政治工作）部门出具

2、此表请按学院规定寄或送（或密封后交考生）：福州大学****学院党委（总支）